痔疮,是最常见的肛肠疾病,任何年龄都可发病,随年龄增长,发病率增高。 痔分为内痔、外痔和混合痔三种。 内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变。 外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合。
临床表现:
内痔:出血和脱出,无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛,部分病人可伴发排便困难,内痔的好发部位为截石位3、7、11点。
外痔:主要表现为肛门不适、潮湿不洁、有时有瘙痒。发生血栓形成及皮下血肿有剧痛。血栓性外痔最常见。
混合痔表现为内痔和外痔的症状同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔,混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,脱出的痔块在肛周成梅花状,称为环状痔。脱出的痔块若被痉挛的括约肌嵌顿,以致水肿,淤血甚至坏死,临床上称为嵌顿性或绞窄性痔。
治疗应遵循三大原则:①无症状的痔无需治疗;②有症状的痔重在减轻或消除症状,而非根治;③以保守治疗为主。
一般治疗:在痔的初期和无症状静止期的痔,只需增加纤维性食物,改变不良的大便习惯,保持大便通畅,防止便秘和腹泻。热水坐浴可改善局部血液循环。肛管内注入油剂或栓剂,又有润滑和收敛作用,可减轻局部的瘙痒不适症状。血栓性外痔有时经局部热敷,外敷消炎止痛药物后,疼痛可缓解而不需手术。嵌顿痔初期也采用一般
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