骶管内囊肿是临床上较为常见的疾病，是慢性腰腿痛的原因之一，骶管囊肿以压迫骶神经根为主，所以临床有骶神经根受压的症状，如骶尾部的疼痛、会阴部的不适疼痛感、麻木感、大小便障碍等。骶管内囊肿的来源尚有争议，目前较为一致的看法是在蛛网膜发育性的薄弱区，在腹压增高或其它导致脑脊液压力增高的因素存在时，在薄弱处硬膜连同蛛网膜一起向外流出，脑脊液进入其中，形成囊肿。
    影像学检查示：如病史较长、严重者X线P1可见骶管前壁局限性压迹。CT对囊肿显示较为模糊， CT扫描部位多在L5/S1椎间隙以上，故漏诊率较高。MPI能很好地显示骶管内囊肿的大小、数目、形态、分布、内部结构及其与周围组织的关系，是目前骶管内囊肿诊断的最好方法。

    骶管内囊肿较小，无临床症状或症状轻微时一般不需要处理。对症状明显的病例，可行外科治疗，主要适应症为：（1）临床症状明显，症状呈持续性，且迁延不愈者；（2）伴有会阴部疼痛，麻木、大小便功能障碍者；（3）囊肿巨大者。外科治疗主要为手术治疗和CT引导下介入法抽液减压。CT引导下囊肿抽液减压术首先用于诊断目的，确认囊肿是否与蛛网膜下腔相通，明确交通孔的大小和部位，更有利于今后的手术治疗。同时可用于预测手术疗效，如经囊肿抽吸减压后患者症状明显缓解，则预示囊肿切除术的预后良好，减压后短期疗效满意。长期观察，囊肿易复发。手术治疗主要是针对囊壁的处理，其方法有：单纯切开囊壁旷置；切开囊壁后内壁电凝烧灼后旷置；囊肿大部分切除后结扎；囊壁大部分切除后环绕囊内神经根翻转修补缝合等方法。我科采用后路椎板切除，囊壁部分切除治疗骶管内囊肿，取得了较好的临床效果。

    作者简介：李涛  副主任医师&

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