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湛江中心人民医院加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案
 
作者:医院   发布时间:2017-03-10

 为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》、《广东省卫生计生委关于印发广东省加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案的通知》和《湛江市加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案》,提高思想认识,落实主体责任,履行监督职责,消除安全隐患,切实做好我院医疗安全管理和风险管理专项整顿工作,制定本工作方案。

一、成立加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作领导小组
组长:蔡玉桂
常务副组长:陈志辉
副组长:李建炜 周宁 何日东 陈环 杨若华 易达新
组员:医务科科长、护理部主任、质量管理科科长、感染管理科科长、总务科科长、设备科科长、物资采购办主任、药剂科科长、医疗协调办主任
二、整顿目标
按照《医疗质量管理办法》要求,在全院范围开展为期一个月的医疗安全管理和风险防范管理专项整顿工作,对全院各科室尤其是高风险部门的医疗安全风险进行全方位排查,发现隐患,及时整改。建立健全医疗安全评价和监管体系,确保各项医疗安全管理核心制度落实到位。
二、组织管理
在医院专项领导小组领导下,全院各职能部门各司其责,抓好医疗安全管理和风险防范专项整顿工作组织管理及督促落实,抓好医疗安全管理和风险防范专项整顿工作。
三、整顿内容
(一)对照《医疗质量管理办法》和上级通知要求,对全院安全管理相关架构未建立健全、主体责任未落实、医疗质量安全管理核心制度建设未细化落实、医疗安全与风险管理体系未建立健全、技术规范和操作指南未严格遵守、重点部门和重点环节及重点操作的安全风险管理不到位等情况进行整顿。
(二)对全院各科室尤其是高风险部门的医疗安全风险进行全方位排查,逐一排查全院各科室尤其是高风险部门的安全隐患问题,并对已发生的尚未处理完毕的重大医疗安全事件进行处理。
(三)对科室员工的医疗安全意识和风险防范意识进行培训教育,未对全国范围内接连发生的多起重大医疗安全事件进行剖析教育,未加强“三基”、“三严”教育等情况,医务人员对医疗质量安全缺乏足够重视,存在严重侥幸心理和麻痹思想,缺乏医疗质量安全意识等问题进行全面整顿。
四、实施步骤
(一)动员部署(2017年2月24日-3月5日)
1.医院转发上级通知和有关方案,同时制定并下发本院专项整顿工作方案。
2.各科室制定本部门工作方案并启动相关工作。
(二)组织实施(2017年3月5日-20日)
1.各科室要按照本方案要求的整顿内容开展自查,对医疗安全风险进行全面梳理排查,对发现的问题要及时整改,并采取有效措施及时消除。如整改后仍未能达到相关规范要求,不能保证医疗安全,应立即暂停相应诊疗活动。
2、整顿覆盖率要求达到百分之百,并填写附件1、2、3、4、5,对梳理出的医疗安全隐患问题实行“统一报备,销号管理”,对于已发生,尚未处理的重大医疗安全事件及时报送市卫计局。
(三)总结提高(2017年3月20日-25日)
各科室于3月20日前将整顿工作总结和相关数据资料(附件1、2、3)报送医务科(电子版发到邮箱LGP888@139.COM)。整顿工作总结应包括本科室内整顿工作的具体做法、整顿成效、整顿中发现的问题以及有关工作建议等。
五、工作要求
(一)强化主体责任。各科室各部门要充分认识新形势下做好医疗安全管理工作的重要性,切实增强责任感和紧迫感,科室主要负责人作为医疗安全管理工作的第一责任人,要进一步强化主体责任,把医疗质量工作作为医疗管理工作的核心来抓,落实相关制度建设,加强医疗质量安全管理人才队伍建设,提升医疗质量安全管理水平。
(二)消除安全隐患。各科室各部门要制订工作方案,细化工作职责,认真查找工作中的安全隐患和薄弱环节,认真剖析存在的突出问题,采取切实有效的策略和措施,及时消除安全隐患,全面整顿医疗安全风险并持续改进,不得隐瞒不报。
(三)履行监管责任。专项工作领导小组、各职能部门要切实履行监管职责,指导临床一线做好医疗安全管理和风险防范各项工作。医院建立安全责任追究制度,加大监管工作力度,尤其要加强对高风险部门的监管,对疏于医疗质量管理、存在重大医疗安全隐患,或者发生重大医疗安全事件的科室和相关人员,要进行严肃处理。对已经发生的重大医疗安全事件要加大处理力度,严格追究事件直接责任者和相关责任人的责任,坚决预防和遏制医疗质量安全事件的发生。
 
 
湛江中心人民医院
2017年3月10日
 
 
 
 

 

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