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浅谈医院管理制度被“弱化”的现象
 
作者:   发布时间:2013-01-24

    管理制度根据其执行时刚性程度的差异分为一级制度和二级制度。一级制度是指执行时没有任何弹性,具有不折不扣的刚性特点的制度。如《首诊负责制》、《查对制度》和《危重病人抢救制度》等。这些制度在执行过程中,每一个医务人员都不能有任何马虎,制度的刚性很强。二级制度是指执行时可以具有一定的弹性。由于其执行过程中具有弹性,这个执行的度就比较难以把握了。医院管理制度被“弱化”的现象主要出现在二级制度的执行当中。如执行《主任医师出门诊制度》时,由于有些主任医师确因种种原因而不能及时出门诊,以至于主任医师出门诊迟到、让病人久等习以为常,见怪不怪。又如执行《病区管理制度》时,护士长的管理区域内出现一张两张纸屑也确实在所难免,医院不宜严格追查其责任,久而久之,病区的卫生管理就松懈下来了。
    医院的制度被“弱化”的现象是比较普遍的。所谓“管理制度弱化”,是指制度在执行的过程中打了折扣,或者根本就没有执行下去。往往开始时是这些二级制度的弱化,使医务人员渐渐地失去了遵守规章制度的自觉性、紧张性,甚至根本没有形成执行制度的习惯和思维方式。这种对二级制度的漠视、不敬畏现象,会逐渐蔓延到对一级制度的执行,在临床上可表现为该查对的,不查对,该会诊的,不会诊,该告知的,不告知等等。
    对医院制度的被“弱化”的现象如果不高度重视,弱化现象便会蔓延,从而影响医院的正常管理,影响医疗质量和病人安全。
    为什么会出现制度被“弱化”现象呢?一方面是人固有的弱点使然。医务人员也是人,他们摆脱不了人性的弱点。对一个有弹性的、不明确奖惩的制度规定,时间长了,执行起来难免疲沓,这主要指对二级制度的执行。另一个原因是管理不力所致。管理不力最主要的表现是宣布了一个制度或布置了一项工作后,缺少跟进措施,疏于检查、督促,使得管理出现漏洞与不足。
    要解决制度被“弱化”的问题,要从医务人员和行政两个层面去努力。一方面,要建设医院执行力文化,要把“执行”作为所有行为最高准则和终极目标的文化,呼唤医务人员的自觉性,使每个医务人员在遵守医院的规章制度上,都具有理性的自觉。另一方面,要加强管理的力度。一要建立工作督查机制,完善督查系统。二要实施制度追踪。工作无论大小,都要有布置就有检查,有检查就有反馈。具体的管理策略就是实施制度追踪,即一个制度发布后,发布人就要对制度的执行情况进行追踪了解,直至制度完全落实到位。要坚持瞄准目标抓过程,以良好的过程求圆满的结果。制度追踪的工作策略对中层尤为重要。一个医院要发展,一定要依靠中层干部的力量将许多具体的工作落实下去,没有制度追踪,可能就会有许多工作仅仅停留在计划的层面。三要增强制度的刚性。当某项二级制度弱化到一定程度时,医院就有必要调整此项二级制度为一级制度,增强其刚性,使员工在制度执行中不再松懈。
    制度被“弱化”的现象在许多单位和行业中均有存在。如今我们的医院都在追求和谐,但我们在追求宽松、民主的过程中应该对医院的管理制度有一个理性的态度,制度就是制度,订了就必须不打折扣地执行,制度被“弱化”的现象必须坚决杜绝,只有这样,医院工作才能有序推进。

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